國家醫(yī)保局:進一步將口腔等3個領(lǐng)域納入自查自糾范圍
中新網(wǎng)4月14日電 據(jù)“國家醫(yī)保局”微信公眾號消息,為深入貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》要求,持續(xù)深化醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治,進一步壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任,規(guī)范醫(yī)保基金使用,近日,國家醫(yī)療保障局在全國范圍內(nèi)組織開展2026年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作。
自查自糾聚焦重點領(lǐng)域“逐漸細化、持續(xù)深化”。在既往心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等9個重點領(lǐng)域的基礎(chǔ)上,本年度進一步將口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域納入自查自糾范圍。各地醫(yī)保部門以此為基礎(chǔ),結(jié)合實際組織開展自查,確保全面覆蓋、不留死角。
本次自查自糾工作分三個階段有序推進。一是細化制定本地清單。國家醫(yī)保局已下發(fā)2026年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題清單,各地醫(yī)保部門已于3月底前結(jié)合本地醫(yī)保政策、診療項目規(guī)范,對問題清單進行細化完善。二是組織全面自查。各地醫(yī)保部門組織轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu),對照本地化問題清單,于4月底前完成對2024年至2025年期間醫(yī)保基金使用情況的全面自查,并及時追回違規(guī)使用的基金。三是開展抽查復(fù)查。5月起,國家醫(yī)保局將組織對各地自查自糾情況進行抽查復(fù)查。
本次全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的自查自糾工作,是持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢、推動監(jiān)管關(guān)口前移的重要舉措。通過引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)壓實自我管理主體責(zé)任,進一步筑牢基金安全防線,提升基金使用效能,守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
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