麻醉手術(shù)真的影響智力嗎？了解下這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　麻醉手術(shù)可能會(huì)影響智力和記憶力、能選半麻手術(shù)就不選全麻、酒量大的人不容易被“麻”倒、手術(shù)前禁食但喝一點(diǎn)點(diǎn)水沒(méi)關(guān)系……這些關(guān)于“麻醉”的說(shuō)法在生活中常常聽(tīng)到，真相究竟如何？每年3月的最后一周是“中國(guó)麻醉周”，來(lái)聽(tīng)中國(guó)心胸麻醉學(xué)會(huì)理事、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(浙大一院)麻醉科主任蘇殿三一一解答。

　　誤區(qū)一

　　麻醉手術(shù)可能會(huì)影響智力和記憶力

　　有些人認(rèn)為麻醉手術(shù)后腦子會(huì)變笨、變傻。其實(shí)是手術(shù)剛結(jié)束，從全麻蘇醒過(guò)來(lái)的人會(huì)頭暈、想睡覺(jué)、吐字不清、記不住事情。“這些都是正常的全麻后反應(yīng)，等藥物代謝完成后，這種情況就會(huì)消失?！碧K殿三說(shuō)。

　　隨著麻醉學(xué)科的快速發(fā)展，現(xiàn)代麻醉藥物已經(jīng)是一種相對(duì)安全、高效、可控的藥物。它是對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生功能可逆性抑制的短暫性藥物，這些藥物在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)被身體分解和代謝掉，并不會(huì)對(duì)大腦細(xì)胞造成損傷，更不會(huì)改變大腦原本的細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)。當(dāng)藥物被身體代謝之后，患者的中樞神經(jīng)功能就會(huì)恢復(fù)。

　　相反，如果手術(shù)過(guò)程中麻醉藥使用不足，就會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重不良后果。比如，肌松藥不足，手術(shù)視野不佳、難度可能會(huì)增加；鎮(zhèn)痛藥不足，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過(guò)速等應(yīng)激反應(yīng)；鎮(zhèn)靜藥不足，則可能出現(xiàn)術(shù)中患者能知曉、感知疼痛，但無(wú)法說(shuō)話、無(wú)法動(dòng)彈。

　　誤區(qū)二

　　半麻手術(shù)比全麻手術(shù)更安全

　　專家介紹，從整體上看，半麻與全麻手術(shù)沒(méi)有哪一個(gè)更安全的說(shuō)法，但具體到某一個(gè)病人可能會(huì)有優(yōu)劣。

　　“半麻”并不是“麻一半”，而是老百姓習(xí)慣的對(duì)除了全身麻醉以外的眾多麻醉方式的匯總，如神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉等等。醫(yī)生選擇麻醉的方式首先要根據(jù)手術(shù)的需求選擇；第二要考慮患者的術(shù)前情況，比如患者有沒(méi)有一些麻醉方式或者藥物禁忌，要根據(jù)這些因素去選擇麻醉方式。

　　“對(duì)于大部分身體情況較好的患者，并且沒(méi)有禁忌情況下，是可以跟麻醉醫(yī)生溝通選擇麻醉方式的，但是全麻下患者會(huì)有更舒適的體驗(yàn)，對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)也是首選方案。”蘇殿三說(shuō)。

　　誤區(qū)三

　　酒量大的人不容易被“麻”倒

　　“經(jīng)常有人說(shuō)我酒量大，是否需要多一點(diǎn)麻藥？”在浙大一院的麻醉門(mén)診里，醫(yī)生常常遇到提出這個(gè)問(wèn)題的患者。

　　“這種說(shuō)法也不是完全錯(cuò)的，長(zhǎng)期飲酒可能會(huì)誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P-450酶活性升高，這個(gè)酶也參與一些麻醉藥品的代謝，所以有些藥物的需求量就會(huì)增加?！碧K殿三表示，但我們會(huì)根據(jù)患者的綜合麻醉狀態(tài)，主要是根據(jù)血壓、心率、以及麻醉深度調(diào)整藥物用量，所以飲酒的朋友不用擔(dān)心“麻不倒”的問(wèn)題。

　　而長(zhǎng)期飲酒的人可能存在酒精性肝炎、肝硬化，肝臟代謝能力降低，麻醉藥品用量常常需要減量，而且術(shù)后蘇醒往往會(huì)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)。

　　酒量對(duì)于麻醉的影響更多地體現(xiàn)在全身麻醉用藥方面，特別是鎮(zhèn)靜類藥物。對(duì)于神經(jīng)阻滯麻醉、半身麻醉或局部麻醉，酒量大小基本沒(méi)有什么影響。

　　誤區(qū)四

　　手術(shù)前禁食但喝一點(diǎn)點(diǎn)水沒(méi)關(guān)系

　　“一點(diǎn)點(diǎn)水”其實(shí)要根據(jù)病人情況、喝水的多少以及喝水時(shí)間綜合考慮，對(duì)于有胃腸道手術(shù)史、胃食管反流、食管裂孔疝以及消化道梗阻的病人，還有糖尿病等胃動(dòng)力不足的病人，為了安全醫(yī)生會(huì)建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行禁飲禁食。

　　手術(shù)前禁食還考慮到麻醉后患者會(huì)失去會(huì)厭保護(hù)反射。人清醒時(shí)，會(huì)厭會(huì)自動(dòng)把異物擋住、咳出來(lái)；全麻后，吞咽、咳嗽反射都會(huì)消失，胃里有水或者食物容易反流、誤吸。手術(shù)中如果胃里的水、食物反流到喉嚨，沒(méi)有咳嗽保護(hù)，直接進(jìn)入氣管和肺，輕則引發(fā)嚴(yán)重肺炎，重則窒息、危及生命。

　　部分病人診療團(tuán)隊(duì)會(huì)考慮采用加速康復(fù)外科(ERAS)方案，術(shù)前2小時(shí)由護(hù)士給予少量(一般200毫升左右)電解質(zhì)飲料。

　　專家提醒，根據(jù)手術(shù)類型及患者狀態(tài)不同的術(shù)前飲食方案，患者和家屬一定要遵醫(yī)囑。