中新網(wǎng)長(zhǎng)沙4月12日電 (王亞男 黃漫豐 黃利敏)一名36歲、孕28周+的雙胎孕婦，因甘油三酯飆升至105毫摩爾每升，超出正常值近60倍，血液呈罕見(jiàn)的“牛奶血”狀，重度高脂血癥性誘發(fā)急性胰腺炎等多重危情。4月12日，經(jīng)湖南省婦幼保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施血漿置換治療、并急診剖宮產(chǎn)娩出一對(duì)龍鳳胎的患者，已轉(zhuǎn)危為安、恢復(fù)良好。

　　這名孕婦既往有慢性高血壓、疤痕子宮史，2021年懷孕時(shí)即發(fā)現(xiàn)血脂異常。此次通過(guò)胚胎移植技術(shù)成功懷上雙胎，妊娠期間血脂逐漸升高，孕28周+4天產(chǎn)檢時(shí)血脂異常升高，甘油三酯高達(dá)105毫摩爾每升(正常值小于1.7毫摩爾每升)。

　　更兇險(xiǎn)的是，患者隨后出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，并伴惡心嘔吐，血尿淀粉酶同步飆升，胰腺核磁示胰腺腫大滲出，急性胰腺炎診斷明確。此時(shí)的她，體內(nèi)血液已呈乳糜狀，濃稠如牛奶，隨時(shí)可能誘發(fā)多器官衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征，危及母兒生命。

　　湖南省婦幼保健院產(chǎn)科立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治流程，請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科、外科、內(nèi)科、藥學(xué)部、新生兒科緊急會(huì)診。考慮到患者血黏度極高、胰腺炎進(jìn)展迅速，該院重癥監(jiān)護(hù)室主任李珍果斷為患者實(shí)施血漿置換治療——相當(dāng)于將患者全身血漿“清洗”一遍，濾除過(guò)量脂質(zhì)和炎性因子等2000毫升。

　　然而危機(jī)一波未平，一波又起：入院后第二天晚上，患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口已開(kāi)大2厘米。雙胎、臀位、疤痕子宮、急性胰腺炎……病情進(jìn)展迅速，多學(xué)科再次緊急術(shù)前討論，決定立即行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)室內(nèi)，隨著一聲聲清脆的啼哭，龍鳳胎先后順利娩出，轉(zhuǎn)入新生兒科救治。

　　術(shù)后產(chǎn)婦返回ICU，繼續(xù)接受血漿置換、抗感染、抗凝、降脂、抑制消化液分泌及能量代謝支持等綜合治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心守護(hù)下，她的生化指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，甘油三酯從105毫摩爾每升降至11毫摩爾每升，腹痛消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

　　高脂血癥性急性胰腺炎是妊娠期罕見(jiàn)的極危重并發(fā)癥。當(dāng)甘油三酯數(shù)值超過(guò)11.3毫摩爾每升時(shí)，胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)驟增；而超過(guò)22.6毫摩爾每升，死亡率顯著上升。該患者血液黏稠如脂漿，極易誘發(fā)胰腺自身消化、壞死，還可導(dǎo)致全身微循環(huán)障礙、多臟器功能衰竭。此次成功救治的關(guān)鍵在于早期識(shí)別、快速血漿置換清除致病因子、果斷終止妊娠、多學(xué)科無(wú)縫銜接。

　　湖南省婦幼保健院產(chǎn)一科主任蔣玉蓉表示，育齡女性尤其是伴有肥胖、高血壓、糖尿病、家族性高脂血癥或既往妊娠期血脂異常者，備孕前及孕早期應(yīng)主動(dòng)篩查血脂。孕期合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血脂顯著升高，務(wù)必遵醫(yī)囑干預(yù)，切勿掉以輕心。(完)