經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、老齡化程度越高的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也會(huì)越高。長(zhǎng)期攝入高脂、高蛋白食物，過(guò)量食用加工肉類，再加上長(zhǎng)期吸煙飲酒，會(huì)引發(fā)腸道慢性炎癥，而慢性炎癥又會(huì)進(jìn)一步刺激腸道上皮細(xì)胞異常增殖；平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、膳食纖維缺乏，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢、有害代謝產(chǎn)物堆積，這些因素再疊加肥胖等問(wèn)題，都會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)直腸癌可防可控，建議大家做好以下幾點(diǎn)。

　　養(yǎng)成良好的生活方式

　　從源頭防控結(jié)直腸癌，核心在于養(yǎng)成良好的生活方式并維持健康體重，這也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究明確的有效防控路徑。

　　在飲食調(diào)整上，需重點(diǎn)做好“減害增益”：減少攝入加工肉類、腌制食品等，嚴(yán)格控制高糖、高脂、高鹽飲食，務(wù)必戒煙、限酒。同時(shí)要增加全谷物、雜豆及新鮮果蔬的攝入量，保證每日膳食纖維攝入量達(dá)到25～30克，以此維持腸道微生態(tài)穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)有益菌增殖及短鏈脂肪酸生成，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，減少有害物質(zhì)對(duì)腸道的刺激。

　　在生活習(xí)慣養(yǎng)成上，需重點(diǎn)規(guī)避久坐行為，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周完成不少于150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，比如快走、慢跑等，既能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，縮短腸道有害物質(zhì)與黏膜的接觸時(shí)間，還能調(diào)節(jié)免疫代謝，輔助降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，超重和肥胖是結(jié)直腸癌的明確危險(xiǎn)因素。研究顯示，肥胖可通過(guò)引發(fā)全身慢性炎癥反應(yīng)，加速腸道上皮細(xì)胞異常增殖，進(jìn)而增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此，必須通過(guò)合理飲食搭配規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將體重控制在健康范圍內(nèi)，從代謝層面減少癌變隱患。

　　重視早篩早診早治

　　早篩早診是結(jié)直腸癌防控的核心，根據(jù)《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案(2024年版)》，需依據(jù)人群風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分層、規(guī)范化的篩查策略。

　　1.散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無(wú)結(jié)直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40～74歲。其中，有1個(gè)一級(jí)親屬小于60 歲時(shí)確診為結(jié)直腸癌，或者2個(gè)及以上一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌，推薦從比一級(jí)親屬中最早確診結(jié)直腸癌者診斷年齡提前10歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，不對(duì)篩查起始年齡做限制。

　　2.遺傳性高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議按如下規(guī)則開(kāi)始篩查：MLH1(MutL homolog 1)/MSH2(MutS homolog 2)突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為20～25歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年。MSH6(MutS homolog 6)/PMS2(PMS1 homolog 2)突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為30～35歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高風(fēng)險(xiǎn)人群從10歲開(kāi)始接受結(jié)腸鏡篩查，每年做1次結(jié)腸鏡，并且持續(xù)終生。

　　推薦結(jié)腸鏡檢查作為一線篩查方法。暫不愿接受腸鏡檢查的人可選擇糞便隱血試驗(yàn)作為結(jié)直腸癌無(wú)創(chuàng)初篩手段，該方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易操作，建議每年開(kāi)展1次，初篩陽(yáng)性者必須進(jìn)一步接受腸鏡檢查以明確診斷；多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)可作為補(bǔ)充篩查手段，進(jìn)一步提升早期病變的檢出率。分層篩查與初篩、確診的銜接能夠大幅提高無(wú)癥狀人群的早期診斷比例，充分利用癌變窗口期實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　結(jié)直腸癌的診療已進(jìn)入精準(zhǔn)化階段，早期患者以手術(shù)治療為主，治愈率較高；中晚期患者則采用手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等相結(jié)合的綜合治療方案。多學(xué)科協(xié)作診療模式的應(yīng)用，能夠顯著提升治療效果?；颊叽_診后無(wú)需過(guò)度恐慌，應(yīng)積極配合醫(yī)生的診療方案，治療后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并盡早干預(yù)。

　　作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科 楊烈 馬欽

　　審稿：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 胡建昆

　　策劃：王寧 鄭穎璠

　　編輯：劉洋

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